г) Диагностичен процес при ДТЛ
За потвърждаване или отхвърляне на диагнозата специалистът невролог извършва:
· анамнеза за постепенно начало и/или флуктуираща прогресия на когнитивните симптоми в съчетание с двигателни симптоми и/или зрителни халюцинации
· соматичен статус
· неврологичен статус – липса на огнищна симптоматика или наличие на предимно симетричен паркинсонизъм с преобладаващи брадикинезия, ригидност и изразена постурална нестабилност
· провежда изследване чрез невропсихологични тестове и оценъчни скали за откриване на леки или значими нарушения в отделни когнитивни области (специално внимание заслужават нарушенията във вниманието, екзекутивните и зрително-пространствените функции), както и на поведенческите нарушения и тяхното отражение върху способността на лицето да извършва ежедневните си дейности;
· насочва болния (при необходимост) за лабораторни изследвания (ПКК, кръвна захар, серумни електролити, чернодробни ензими, креатинин). При необходимост се провеждат допълнителни лабораторни тестове (серумно ниво на B12 и фолиева киселина, TSH, тестове за HIV, VDRL и Borrelia, и др.),
· насочва болния за провеждане на невроизобразяващи изследвания – КТ или МРТ, при необходимост DatScan;
· насочва болните за подробно невропсихологично изследване
· насочва болния (при необходимост) за консултация с психиатър, кардиолог (ЕКГ изследване)
· насочва болния за хоспитализация с цел диагностично уточняване и лечение
д) Диагностичен процес при ПБ с деменция
За потвърждаване или отхвърляне на диагнозата специалистът невролог извършва:
· анамнеза за постепенно начало на когнитивни нарушения на фона на разгърнат паркинсонов синдром (минимум 1 година след двигателните)
· соматичен статус
· неврологичен статус - екстрапирамидни симптоми (брадикинезия в съчетание с поне един от следните симптоми: мускулна ригидност, тремор в покой и постурална нестабилност)
· провежда изследване чрез невропсихологични тестове и оценъчни скали за откриване на нарушения в повече от една от четирите основни когнитивни области (внимание, памет, екзекутивни функции и зрително-пространствени умения), както и на поведенчески нарушения, и тяхното отражение върху способността на лицето да извършва ежедневните си дейности;
· насочва болния (при необходимост) за лабораторни изследвания (ПКК, кръвна захар, серумни електролити, чернодробни ензими, креатинин). При необходимост се провеждат допълнителни лабораторни тестове (серумно ниво на B12 и фолиева киселина, TSH, тестове за HIV, VDRL и Borrelia, и др.),
· насочва болния за провеждане на невроизобразяващи изследвания – КТ или МРТ, при необходимост DatScan;
· насочва болните за подробно невропсихологично изследване
· насочва болния (при необходимост) за консултация с психиатър
· насочва болния за хоспитализация с цел диагностично уточняване и лечение
е) Диагностичен процес при ПСП
За потвърждаване или отхвърляне на диагнозата специалистът невролог извършва:
· анамнеза за постепенно начало и прогресия на зрителни, двигателни и когнитивни симптоми и необясними падания
· соматичен статус
· неврологичен статус – наличие на очедвигателни нарушения (вертикална погледна пареза или забавяне на вертикалните сакади), екстрапирамидни симптоми (симетрична брадикинезия и ригидност, по-изразени проксимално от дистално), дизартрия и изразена постурална нестабилност;
· провежда изследване чрез невропсихологични тестове и оценъчни скали за откриване на леки или значими нарушения в някои от основните когнитивни области (специално внимание заслужават нарушенията в екзекутивните функции), както и на поведенческите нарушения и тяхното отражение върху способността на лицето да извършва ежедневните си дейности;
· насочва болния (при необходимост) за лабораторни изследвания (ПКК, кръвна захар, серумни електролити, чернодробни ензими, креатинин). При необходимост се провеждат допълнителни лабораторни тестове (серумно ниво на B12 и фолиева киселина, TSH, тестове за HIV, VDRL и Borrelia, и др.),
· насочва болния за провеждане на невроизобразяващи изследвания – КТ или МРТ, при необходимост DatScan;
· насочва болните за подробно невропсихологично изследване – особено на лицата с леко когнитивно нарушение;
· насочва болния (при необходимост) за консултация с психиатър, кардиолог (ЕКГ изследване)
· насочва болния за хоспитализация с цел диагностично уточняване и лечение
ж) Диагностичен процес при КБД
За потвърждаване или отхвърляне на диагнозата специалистът невролог извършва:
· анамнеза за постепенно начало и прогресия на когнитивни и двигателни симптоми
· соматичен статус
· неврологичен статус – корова дисфункция (феномен на ״чуждия крайник״, корови сетивни нарушения и др.), екстрапирамидни симптоми (асиметрична ригидност и/или дистония в крайниците)
· провежда изследване чрез невропсихологични тестове и оценъчни скали за откриване на леки или значими паметови и/или други когнитивни нарушения (специално внимание заслужават нарушенията в праксиса и речта), както и на депресия, и тяхното отражение върху способността на лицето да извършва ежедневните си дейности;
· насочва болния (при необходимост) за лабораторни изследвания (ПКК, кръвна захар, серумни електролити, чернодробни ензими, креатинин). При необходимост се провеждат допълнителни лабораторни тестове (серумно ниво на B12 и фолиева киселина, TSH, тестове за HIV, VDRL и Borrelia, и др.),
· насочва болния за провеждане на невроизобразяващи изследвания – КТ или МРТ, при необходимост DatScan;
· насочва болните за подробно невропсихологично изследване
· насочва болния (при необходимост) за консултация с психиатър
· насочва болния за хоспитализация с цел диагностично уточняване и лечение
| Следващa >> | |
|
|